국내 뱀 교상 치료상의 새로운 지견....

 

 

 

1.우리나라 독뱀의 특징

 

-살모사 종류이다.;종류가 단순하다.

 

그러므로 항독소 또한 단일한 약제로 치료 가능하다.

 

 

-혈액독이다. ; 시간적 여유가 있다.

 

[신경독이라면 시간적 여유가 없다.]

 

 

 

2.흡인[suction] 치료에서 안전한 이송으로의 전환

 

-그동안 옛날 서적에 의거하여

 

교상부위를 자르고, 빨아내는 흡인 치료가

 

중요한 것 처럼 기술하고 있으나,

 

최소한 우리나라에서는 필요없다.

 

 

-우리나라에서 흡인치료는

 

극히 최초...

 

교상을 당한 직후, 입으로 몇번 정도 빨아내는 것으로

 

끝내야 한다.

 

효과는 미미하다.

 

-즉, 근육주사를 맞은 후, 입으로 빨아낸다고

 

효과가 있는 것은 아니다.

 

 

 

3.안전한 이송이 가장 중요하다.

 

-교상 부위를 심장보다 아래 위치 시킨다.

 

-움직이지 않는다.

 

[많이 움직일수록 빨리 퍼진다.]

 

-절대로 끈이나, 실로 단단하게 묶지 마라....

 

[심한 경우 손, 발가락을 절단해야 되는 경우도 있다.]

 

-119를 이용하라.

 

 

cf)우리나라 뱀독교상에서

 

일반적으로 빠르게 병원에 갈수 있다면 교상부위를 묶을 필요 없음

 

cf)정말 특수하게 병원도착이 1일이상 걸릴거라 예상 되는 경우

 

-끈으로 묶어 뱀독이 상승하는 것을 지연할 수 있다.

 

-묶을때는 동맥의 박동이 느껴질 정도의 강도로 묶고,

 

1-2시간마다 풀어주어야 한다.

 

계속 묶어놓으면, 팔다리의 괴사가 일어나 절단을 해야 하는 수도 있다.

 

 

 

 

4.가까운 병원에 가서 항독소를 맞아라...

 

-항독소를 맞은 이후는

 

교상부위를 심장보다 올려서, 부종을 빼는 데 주안점을 두어야 한다.

 

[부종은 아주 느리게 빠진다. 1달이상 가는 수도 있다.]

 

 

 

5. 부종

 

-독소의 상승으로 인한 부종과

 

부종의 이동으로 인한 부종의 상승은  구분하여야 한다.

 

-독소의 상승으로 인한 부종은 조직파괴를 동반하므로 ,

 

부종이 극심하고, 심한 통증을 동반한다.

 

-교상부위의 상승치료에 따라 올라가는 부종은

 

붓기가 덜하고 통증이 거의 없다.

 

 

 

6.항독소의 추가 주입

 

-독소의 상승으로 인한 부종이

 

-큰 관절; 손목, 팔굽, 어깨 관절에 근접하거나, 초과하는 경우

 

추가적인 항독소치료가 필요하다.

 

-심한 경우라도 2번 정도의 항독소 치료로

 

대부분의 독액을 중화시킬수 있다.

 

 

 

 

cf)우리나라의 단순한 독사에 의한 교상일 경우에

 

한정된 치료원칙이다.

 

만일 신경독이라면 이야기가 달라진다.

 

신경독이라면

 

분초를 다투는 응급이다.

 

즉시 헬기 출동 및 호흡유지 기술이 필요하다.

 

 

 

 

cf) 팔, 다리에 물린 경우

 

-치료를 하지 않고 많이 움직이면

 

-부종이

 

어깨나 서헤부까지 진행하며

 

이 관절선을 넘어가면

 

중심정맥 순환에 들어간다.

 

 

-인체의 중심 혈액순환은 수분만에 1회씩 순환되므로써....

 

-독액이 전신 장기에 영향을 끼치고...

 

-쉽게 말해 각 장기에

 

조직파괴, 출혈, 부종을 야기한다.

 

-보통 내장기관의 조직파괴로 내장출혈...

 

신장 출혈 및 부종...페부종 및 출혈등의

 

중요장기 부전을 야기 할수 있다.

 

 

 

 

cf)칠점사에 대한 전설중에

 

일곱걸음을 걸은 후 사망한다고 하는데..

 

이것이 사실이면

 

이것은 신경독의 작용이다....

 

그러므로 이것은 사실이 아닐 가능성이 높다.

 

 

-칠점사는 살모사중에 가장 큰 까치독사를 말하는데...

 

크기가 크므로

 

생산되고, 주입되는 독액이 많다.

 

그러므로 독액의 작용이 강할수는 있지만..

 

호흡부전으로 사망하는 경우가 없는 걸로 보아서

 

신경독이 있는 것 같지는 않다.

 

 

 

cf)화사가 독사라고 하지만

 

교상에 의한 환자가 없는 걸로 봐서

 

임상적 중요성은 떨어지는 것 같다.

 

 

 

cf) 뱀교상으로 사망하는 경우는

 

1.림프 순환에서 혈액순환으로 이동한 경우

-뱀에 물린 후 운동을 많이 한 경우

-물리 부위를 높이 올려 상승이 빠른 경우

 

 

2.혈관에 뱀독이 직접 주입된 경우

-큰 독뱀이 깊게 질러야 가능